SIHHİ İŞYERİ AÇMA VE ÇALIŞMA RUHSATI / BEYAN FORMU

SIHHİ İŞYERİ AÇMA VE ÇALIŞMA RUHSATI / BEYAN FORMU
ÜSKÜDAR BELEDİYE BAŞKANLIĞINA

  • 1- Tesisin Adı veya Ünvanı *:

  • 2- Tesisin Sahibi *:

  • 3- Faaliyet Konusu *:

  • 4- Tesisin Adresi *:

  • 5- Pafta / Ada / Parsel No :

  • 6- Mülkiyet Durumu :

  • 7- İşyerinin Kullanım Alanı :

  • 8- Kayıtlı Olduğu Vergi Dairesi Adı ve Vergi No :

  • 9- T.C. Kimlik Numarası :

  • 10- Ustalık Belge No (Ticaret siciline kayıtlı olanlardan istenmez.):

  • 11- Ticaret Sicil Numarası ve Kayıtlı Olduğu Ticaret Müdürlüğünün Adı (Ticaret siciline kayıtlı olanlardan istenmez.):

  • 12- Tesisin Bulunduğu Yer :

  • 13- Çalışacak Personel Sayısı :

  • 14- İstenen Ruhsat Türü :

  • 15- İlave Faaliyet İzni :

  • 16- Esnaf Sicil Numarası ve Kayıtlı Olduğu Sicil Müdürlüğünün Adı (Esnaf Siciline Kayıtlı Olanlardan İstenir) :

  • 17- Kat mülkiyeti kanunu kapsamında alınması gereken izin :

  • 18- Özel yapı şeklini gerektiren İşyerleri için izin :

  • 19- Karayolu trafik güvenliği gerektiren işyerleri için izin :

  • 20- İtfaiye raporu gereken işyerleri için rapor :

  • 21- Umuma açık istirahat ve eğlence yerleri için mesafe krokisi :

  • 22- Özürlülerin giriş ve çıkışını kolaylaştıracak tedbirler :

  • Açmak istediğim işyeriyle ilgili olarak yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu beyan eder, işyerime açma ve çalışma ruhsatu verilmesini arz ederim.

  • Gerçeğe aykırı beyanda bulunulması halinde beyan sahipleri hakkında ilgili mevzuat hükümlerine göre işlem yapılır.

  • 16, 19 ve 20 sıra no'lu belgelerin bu beyana tabi işyerleri forma eklenmesi zorunludur.

  • 17 ve 18 sıra no'lu belgeler başvuru esnasında istenmeyecektir; ancak söz konusu belgelerin işyerinde bulundurulması zorunludur.

  • *Tapu bilgilerinin TAKBİS'ten temin edilmesinin mümkün olduğu hallerde tapu sureti istenmez.